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医保政策每日一讲(三十四)

通川区医保局 2023-09-13 15:51 2767

问:职工大额医疗费用的报销比例是多少?

答:职工大额医疗费用补助基金主要对参保人员患重大疾病发生的高额医疗费用,经职工基本医疗保险报销后需个人比例负担的医保政策范围内医疗费用给予保障。

参保职工发生的住院(含二类门诊特殊疾病)、单行支付药品和部分高值药品医保政策范围内医疗费用,经职工基本医疗保险支付后:

1、个人负担比例超过4000元部分,职工大额医补按75%支付。

2、职工基本医疗保险最高支付限额以上部分,职工大额医补按85%支付。

3、参保人员发生的医保政策范围内医疗费用,通过基本医疗保险、大额保险费用补助和医疗救助支付的费用总额不得超过实际发生费用。

4、一个统筹年度内,职工大额医补最高支付限额为30万元。

评论 2

  • 汪贤伦 2024-02-02

    👍

  • 郭俊芳 2023-12-25

    👍

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