我从医疗战线来 | 全国政协委员李为民：建议建立紧密的专病医联体，将肺癌筛查纳入医保报销

今年全国两会，四川大学华西医院院长李为民的身份变了——从上一届全国人大代表，变成了新一届全国政协委员。“身份变了，使命没变，都是把基层民意、期盼带到会上，都要把全国两会精神带回去，不断落实推进。”对于“老代表”向“新委员”身份转变，李为民这样感慨。

作为今年住川全国政协委员中唯一的医卫界别委员，李为民表示，未来履职重点将会关注广大群众对卫生健康领域的需求和心声，关注医务工作者对医疗卫生事业发展的建议意见。

作为新委员，今年李为民有什么提案和建议？因为很忙，他不能一一接受媒体采访，3月4日晚，全国20多家媒体以“云采访”方式对话李为民。

在全国推广建立紧密的专病医联体

统一专病转诊标准、诊疗路径和连续医疗

“目前所有三级公立医院均参与医联体建设，全国专科联盟已超5900家，但实际运行中仍未真正有效开展双向转诊，难以显著推动‘基层首诊、双向转诊’的分级诊疗模式。”为此，李为民带来了《关于进一步加强专病医联体建设的提案》。

经过常年调研和观察，李为民认为，当前基于专科联盟的医联体结构较为松散，未能实现顺畅的上转与下转，各医疗机构间专科能力及亚专业分布情况各异，各特定疾病间也未形成紧密的医生合作与联系，双向转诊难以持续。另一方面，业内也缺乏双向转诊的标准，未能根据特定疾病状况建立转诊指征。“比如针对糖尿病患者，没有针对糖化血红蛋白指标的转诊阈值，也没有对糖尿病并发症发生前后的转诊标准，是否转诊大多凭借医生个人经验。”

李为民建议，在全国推广建立紧密的专病医联体，以一种病为抓手，实现上下医院间、临床科室间、专科医生间的互动，让科室与科室间结对子，医生与医生间交朋友，使基层医院深入了解上级医院哪些医生对疾病有诊断治疗经验，有助于患者被顺畅转到上级医院救治，而上级医院诊治并制定新的治疗方案后，也可将方案反馈到基层，患者也能在后续得到进一步治疗康复，从而使双向转诊更有抓手、更有效有序。“长远看，专病医联体可从源头上切实提升区域专病医疗服务整体水平，实现区域专病患者诊治同质化、全程化、协同化，全面降低慢病对人民生命健康的危害，助力健康中国建设。”

李为民给出建立专病医联体的具体建议。“统一专病转诊标准，由专病水平全国领先的三级医院牵头，制定专病双向转诊指标体系，形成专病医联体内针对特定专病的上转标准及下转标准。同时，要统一专病诊疗路径，牵头医院组织区域内各级医疗机构，探讨形成区域内专病同质化诊疗指南与专病临床路径，并在各医联体单位推广应用，实现区域内专病同质化诊疗与规范化分级协同管理，各级医院的诊疗路径要保持一致。此外，还要统一专病连续医疗，通过线上线下相结合，多种形式互为补充，实现‘三级医院业务支撑制定诊治方案，基层医院治疗、康复、随访’的区域内专病患者全程连续管理。”李为民还补充道，“专病医联体也要实现信息互通、互用，影像资料相互调阅，避免患者重复检查。”

建议将肺癌筛查纳入医保报销

整合ChatGPT等技术造福患者

今年全国两会，李为民还带来一份《关于肺癌筛查纳入医保报销的提案》。“我国肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其他发达国家，其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其他国家，这说明国内肺癌早筛早诊率仍需加强。”李为民表示，肺癌是我国头号“癌症杀手”，四川又是全国肺癌患病率排名最前的省份。如果患者在肺癌一期就被发现，5年生存率能达92%以上。

李为民建议，将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家筛查计划，检查费用纳入医保报销。“低剂量螺旋CT能发现可治愈的早期肺癌，世界各国均推荐其作为肺癌筛查的主要方法。我国也将低剂量螺旋CT筛查纳入肺癌筛查指南，但肺癌高危人群接受筛查比例低，主要是现有肺癌防治费用的96%用于治疗性花费，预防费用占比极低。”在他看来，将此项筛查纳入医保报销，将提高高危人群筛查参与度，使更多早期肺癌能被发现，降低肺癌死亡率。

李为民还在谋划更多。今年2月下旬，李为民出现在华西医院与联影医疗技术集团有限公司的战略合作仪式上，双方将物联网、人工智能、元宇宙、ChatGPT等先进技术充分结合，打造基于肺癌等重点疾病的专科医联体模式。“50%的人有肺部结节，但所有诊断为肺结节的患者中，确诊肺癌的比例却不到5%。如何精准诊断肺癌？这就需要提高医院对早期肺癌的诊断水平，未来我们希望通过先进技术帮助患者治疗，比如一位患者长了肺部结节，希望医院一位教授为其诊断，先进技术就可协助这位教授对患者进行精准诊治。”在李为民看来，主动结合先进技术，才能满足老百姓对优势医疗资源的渴望，提高医疗服务同质化水平，助力解决国家医疗资源分布不均的问题。